الشخير و انقطاع التنفس اثناء النوم وخطورته
جريدة الرأي : هشام احمد القيسي - استشاري أنف وأذن وحنجرة :
تعريف الشخير: اصدار اصوات اثناء النوم نتيجة اهتزاز سقف الحلق واللهاة واحيانا مناطق اخرى في مجرى التنفس العلوي وهو نتيجة تضيق واتساع متردد و متكرر اثناء دخول الهواء عبر الانف و الفم.
يعرف انقطاع التنفس
هو الشعور من الزوجة او المرافق في المنام ان الشخير فجأة انقطع وكذلك التنفس لفترة قصيرة يتبعها تنفس عميق مع فزع الزوجة واحيانا المريض يركض الى الشباك لاخذ الهواء النقي.
وهذا يشمل زيادة النعاس او الغفو او السهو قليلا اثناء الجلوس وتكون مختلفة الشدة خفيفة او متوسطة او شديدة حسب الاوضاع التي تحصل بها :
1- الجلوس و القراءة
2- مشاهدة التلفاز
3- الجلوس في السيارة كراكب
4- الجلوس و التحدث مع الاصحاب والاهل
5- الجلوس في السيارة و الغفو اثناء الزحام
6- الجلوس اثناء القيادة و المسيرالسريع وهي الاخطر وقد يؤدي لحادث مميت للاجابة على السؤال صفر=لايوجد ، 1=خفيف ، 2=متوسط ، 3=شديد.
وجمع الاجابات اكثر من عشرة هي حالة يجب علاجها بسرعة.
وعلاج هذه الحالات للتخفيف من النعاس و الشخير وانقطاع التنفس للاسباب المحددة حسب فحص المريض من الناحية الموضعية او العلاج للاسباب العامة.
ان الاسراع في علاج الشخير و انسداد الانف يشفي المريض و لا يدخله في مرحلة الحالات الصعبة التي لا ينفع بها العلاج او الاجراء الجراحي او تؤثر على جهاز آخر و قد تكون السبب بحادث سير مميت لا سمح الله.
توابع المرض
1- الزيادة في النعاس و النوم اثناء العمل بسبب الصحيان متعبا
2- زيادة فرص النوم اثناء قيادة السيارة و التسبب بحادث قاتل لا سمح الله حيث تزيد تسبة حدوثه بسبعة اضعاف الانسان الطبيعي.
3- تدهور نوعية الحياة للاسوء و خاصة الزوجية والجنسية 4- زيادة نسبة حدوث الاكتآب
5- زيادة نسبة حدوث مرض السكري
6- زيادة نسبة حدوث ارتفاع ضغط الدم والذبحة القلبية حيث تزيد النسبة عن الانسان الطبيعي 23 مرة
7- زيادة نسبة حدوث امراض القلب و الرئتين
8- زيادة نسبة السعال اثناء النوم وارتداد المريء
*الاحصاءات اثبتت زيادة فرص التحسن من المرض ترتفع اذا اسرع المريض في العلاج المبكر.
الاسباب
1- التقدم بالعمر مع او بدون زيادة الوزن عند ذلك يحدث هبوط و ترهل في سقف الحلق الطري للاسفل مقفلا على اللسان مسببا حدوث الشخير و التضيق يحدث نقص في الاكسجين و انقطاع في التنفس يحدث نقص شديد في الاكسجين قد يؤدي الى عواقب وخيمة على القلب و الدماغ.
2- انسداد الانف بسبب انحراف وتيرة الانف و تضخم القرنيات او سلائل انفية مزدوجة او منفردة يؤدي الى انسداد الانف كلي او شبه كلي ويؤدي للشخير.
3- صغر حجم الفك السفلي الخلقي وله عدة اسباب منها خلقية ووراثية
4- تضخم اللسان لاسباب مرضية متعددة
5- رخاوة الاغشية المخاطية المبطنة للحلق و البلعوم و الحنجرة نتيجة تضيق الانف المزمن والتنفس عن طريق الفم لفترة طويلة او اسباب مرضية اخرى
6- وجود اورام في الرقبة او العمود الفقري للرقبة 7- ازدياد حجم اللوزتين
8- اورام سرطانية في الحنجرة
9- امراض الرئتين التي تؤدي الى هبوط نسبة الاكسجين
10- ارتفاع الضغط وامراض القلب
11- اي مرض يؤثر على التنفس او قوة القلب من الملاحظ ان كثير من مرضى السمنة يدخل بدائرة مغلقة حيث السمنة تزيد من نسبة الشخير و انقطاع التنفس اثناء النوم وكذلك الارهاق الصباحي نتيجة الشخير يؤدي الى الاكثار من الطعام و السمنة.
العلاج
هناك ثلاثة طرق علاجية التغيير في طريقة ونمط الحياة العلاج الدوائي العلاج الجراحي
* الاسراع بالعلاج هو امر اكيد في زيادة فرص التحسن و عدم تدهور الحالة
* طريقة العلاج تعتمد بالاساس على نتائج الفحوصات الموضعية و العامة
* انسداد الانف المزمن الذي لا يتم علاجه بالطريقة المناسبة ينتج عنه ترهل في الاغشية المخاطية للحلق والحنجرة يكون السبب في احدى حالات الشخير التي من الصعب التعامل معها و علاجها.
* يجرى للمريض فحص انف و اذن و حنجرة شامل بواسطة المنظار و كذلك فحص طبي مخبري للغدد الصماء و السكري و امراض الكبد و الكلى و القلب و الرئتين
* التقدم في العمر و حدوث امراض اخرى قد يكون احد اسباب عدم اجراء العملية وصعوبة التعامل مع الحالة المرضية.
التغيير في طريقة و نمط الحياة ويشمل ممارسة الرياضة و تغيير نوعية الطعام والكمية بواسطة مختص تغذية وتخفيف الوزن العلاج الدوائي او غير الجراحي
* ان علاج الاسباب الطبية يتم حسب السبب بواسطة الطبيب المختص لذلك ويشمل استعمال جهاز الضغط المرتفع الثناء النوم (سي باب) او جهاز تقديم الفك السفلي العلاج الجراحي للاسباب الموضعية للانف و الحلق و الحنجرة :
1- اجراء عملية انحراف وتيرة ولو كان بسيط.
2- اجراء عملية كي القرنيات الانفية و فتح الجيوب و ازالة السلائل الانفية بالمنظار ان وجدت.
3- عملية رفع سقف الحلق
4- عملية تقديم الفك العلوي
5- عملية تقديم الفك السفلي
6- عملية تصغير اللسان
7- عملية ازالة اللوزتين
8- عملية ازالة اورام الرقبة او الحنجرة او العمود الفقري
اذا كان السبب في الحالة هو موضعي فان العملية المطلوبة تكون في اغلب الاحيان لوتيرة الانف و القرنيات مع رفع سقف الحلق ويشمل ذلك 70% من الحالات وقد يحتاج المريض تصغير حجم اللسان في مراحل متقدمة.
* ان علاج الاسباب الطبية يتم علاجها حسب السبب بواسطة الطبيب المختص لذلك
نصائح عامة
* التدخين سبب رئيسي لانسداد الانف و تضيق القصبات و السرطان
* تخفيف الوزن و ممارسة الرياضة * الابتعاد عن تناول الاطعمة التي لها طعم حاد او رائحة و خاصة المنثول و الكلور و مشتقاته * الاسراع في مراجعة الطبيب لمعرفة الاسباب و علاجعها للتقليل من حوادث الطرق المميتة.
بماذا يتحسن المريض بعد اكمال علاجه الجراحي المريض بعد اكمال علاجه يصحو من النوم منتعشا مرتاحا و يقل او يختفي الشخير و النوم او الغفو النهاري او النوم اثناء الجلوس.
يسهل اكثر التحكم في ضغط الدم ويظهر المريض اكثر شبابا و يقل الوزن لان المريض يعاني من الالم اثناء البلع لمدة اسبوعين بعد العملية يتحسن الاداء الزوجي للرجل و تتحسن الرغبة لديه و تنام الزوجة بهدوء وراحة
الخميس أكتوبر 22, 2009 10:36 am