سرطان عنق الرحم.. الأعراض والعلاج والوقاية
د. نجيب ليوس - ان معظم حالات أمراض التغيرات النسيجية التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي والتي تشمل المهبل وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية وجدار الشرج يكون المسبب الرئيسي فيها فيروس الورم الحليمي H.P.V. وهناك أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. بعض تلك الأنواع يسبب دمامل جلدية حميدة، أو حليمات، وهي سبب تسمية الفيروس. وفيروسات الورم الحليمي المقترنة بظهور الدمامل الشائعة تنتقل عن طريق التلامس الجلدي العادي. وهناك مجموعة أخرى من نحو 30 نوع يتم انتقالها تناسليا.
كما ان هناك أكثر من 100 صنف جيني لفيروس الورم الحليمي منها مجموعة محددة تسمى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي، العالية الخطر.
الأمراض التي تنشأ عن الفيروس
أ - الثآليل الجلدية
ثؤلول شائع
ثؤلول إخمصي، أي بباطن القدم، وهو شبيه بالثؤلول الشائع.
ثؤلول تحت الظفر وثؤلول حول الظفر
ثؤلول مسطح: وغالبا ما يوجد على الذراعين والوجه والجبهة.
ب_الثآليل التناسلية أو الشرجية
هي أبسط دليل على حدوث عدوى الفيروس. وبالرغم من أن عددا كبيرا من أنواع الفيروس قد تسبب الثآليل التناسلية، إلا أن النوعين 6، 11 يسببان نحو 90% من الحالات.
ومعظم المصابين بتلك الأنواع المقترنة بثآليل تناسلية يتعافون من العدوى من تلقاء أنفسهم بسرعة بدون ظهور للثآليل أو غيرها من الأعراض. وقد يكون بعض الناس ناقلين للفيروس دون أن تظهر عليهم أعراض العدوى.
والجدير بالذكر أن أنواع الفيروسات التي تسبب ثآليل تناسلية لا تسبب سرطان عنق الرحم.
السرطانات الممكن حدوثها:
هنالك نحو ستة أنواع من فيروس الورم الحليمي منها الأنواع 16، 18، 31، 45 والتي تصنف على أنها ذات مخاطرة عالية لمقدرتها على إحداث سرطان عنق الرحم، وكذلك سرطان الشرج، والسرطان المهبلي و سرطانات الرأس والعنق، والسرطانات الناجمة عن هذه الفيروسات..
ج_ ورم حليمي تنفسي
وفيه تتشكل الثآليل في الحنجرة أو أجزاء أخرى من القصبة الهوائية . وهذه الثآليل يمكن أن يتكرر حدوثها مرات متعددة، وقد تتطلب جراحات متكررة، وقد تعوق التنفس، وفي حالات شديدة الندرة قد تتطور إلى سرطان.
طرق إنتشار المرض وسبل الوقاية منه
معظم الناس يمكن ان يصابوا بعدوى باحد انواع هذه الفيروسات الجلدية أثناء فترة الطفولة. ولفيروسات الورم الحليمي قشرة بروتينية قوية، تمكنها من البقاء في البيئة لفترات طويلة من الوقت. لذلك تجنب الاتصال بالأسطح المعدية، مثل أرضيات المراحيض العامة وحبال طوابير التفتيش في المطارات.والعدوى التناسلية تنتشر سريعا من خلال جلد المناطق التناسلية والأغشية المخاطية. كما يمكن يحدث الانتقال حتى بدون ظهور أعراض.
اللقاح
في 8 حزيران 2006 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار جارداسيل Gardasil كلقاح للفيروس المعني. وكواق من فيروس الورم الحليمي البشري، وهناك دراسات ا أجريت على نساء بالغات بمتوسط عمر 23 عاما، أظهرت حماية من الإصابة بالعدوى المبدئية لأنواع 16، 18.، والتي تتسبب في 70 % من الإصابات بسرطانات عنق الرحم.. كذلك الشرج في الرجال والنساء. كما أظهرت التجارب نجاحه بنسبة 100% في تجنب إصابات العدوى المستمرة، وليس مجرد العدوى العابرة. كما يقي اللقاح من النوعين 6و 11.، والتي تسبب 90% من الثآليل التناسلية.
يجب إجراء فحص دوري لعنق الرحم من قبل الطبيب الأخصائي لاكتشاف أي تغير غير طبيعي ومعالجته مبكرا . هذه التغيرات تسمى CIN- وهي على ثلاث مراحل. (CIN1- CIN2- CIN3 )
وتدل الإحصائيات أن احتمالات الإصابة بهذه التغيرات CIN اكثر من الإصابة بالسرطان وهناك ثلاث احتمالات عند اكتشاف هذه التغيرات:
1- أن تختفي ويعود عنق الرحم إلى حالته الاعتيادية .
2- أن تبقى ولكن لا تسبب للسيدة أي مشاكل.
3- في بعض الحالات قد تسوء الحالة وتتحول تدريجيا إلى سرطان.
ولأننا لا نعرف بالضبط عند اكتشاف هذه التغيرات CIN أي من الاحتمالات الثلاثة السابقة الذكر سيكون تطور المرض، فمن الواجب القيام بفحوصات دورية منتظمة لتجنب حدوث المشاكل .
ومن المهم لكل سيدة عمرها بين 20- 64 متزوجة أن تجري هذه الفحوصات بشكل دوري مستمر. أما في حالة سيدة عمرها 65 سنة فما فوق ولم تجر هذه الفحوصات إطلاقا طوال حياتها فيجب إجراؤها مرة واحدة على الأقل . أما السيدة التي أجريت لها عملية استئصال الرحم فلا تحتاج إلى الفحص شرط أن الفحص النسيجي للرحم وعنق الرحم عند استئصاله لم يثبت وجود شيء غير طبيعي .
كيف تعالج حالات الCIN ؟
1- باستعمال الليزر لقتل الخلايا غير الطبيعية .
2- باستعمال الحرارة .
3- باستعمال التبريد.
4- يفضل بعض الأطباء استئصال المناطق غير الطبيعية عن طريق قطعها بالسكين الجراحية أو الليزر أو بجهاز يسمى LLETZ .
5- استئصال جزء مخروطي من عنق الرحم.
وطبعا فان اختيار الطريقة المناسبة تعتمد على قرار الطبيب المعالج وحسب الحالة المشخصة . وقد لوحظ أن نسبة كبيرة جدا من السيدات ، عند اللجوء إلى إحدى هذه الطرق ، يشفين تماما وتبقى فقط المتابعة الروتينية للتأكد من عدم عودة الحالة المرضية .
ما هي الأعراض الجانبية لهذا النوع من العلاج ؟
1- مغص خفيف جدا في البطن أحيانا .
2- إفرازات سائلة أو مختلطة بدم بسيط جدا تدوم لمدة 1-3 أسابيع وتعتمد على طريقة العلاج ومدى انتشار المرض .
وكل ذلك يمكن معالجته بسهولة جدا من قبل الطبيب المختص .
هل يترك هذا النوع من العلاج أي آثار جانبية مستقبلية غير مستحبة ؟
قديما ، عندما كانت الطريقة الوحيدة للعلاج هي استئصال جزء مخروطي من عنق الرحم. كانت بعض السيدات يتعرضن إلى صعوبة في الحمل أو إجهاض متكرر أو ولادة مبكرة . ولكن ، مع تطور وتعدد طرق العلاج ، أصبح بإمكان السيدة الحمل والولادة الطبيعية ومزاولة أعمالها وحياتها بشكل عادي جدا .
وأخيرا سيدتي :
إذا لاحظت أي نزيف رحمي بين دورة شهرية وأخرى - نزف ما بعد الجماع - زيادة شديدة في الإفرازات المهبلية غير المستحبة ، فاستشيري طبيبك الخاص فورا لأنه حتى ان وجد السرطان واكتشف مبكرا فان معالجته أكيدة ومضمونة
مستشار امراض النساء والولادة
الأربعاء أكتوبر 28, 2009 10:17 am